Парапроктит

 -Что такое парапроктит?

   Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки.  Разделяют острую и хроническую формы заболевания. Чаще всего болеют дети первого года жизни.

Парапроктит у детей 4

 -Почему появляется парапроктит?

    Заболевание возникает при проникновении в клетчатку гноеродных микробов. Входными воротами являются анальные крипты, куда открываются протоки анальных желез, либо (значительно реже) поврежденная слизистая оболочка анального канала.

Парапроктит у детей 2

   Также возможно попадание инфекции  и через кожу.
В первом варианте предполагается некоторая аномалия развития анальных желез, наличие анальных свищей, служащих в данном случае каналами для проникновения бактерий и как следствие реализации воспаления.

Парапроктит у детей 3

   Во втором варианте  входными воротами является раздраженная, воспаленная, мацерированная кожа перианальной области. Способствует появлению подобных проявлений частый жидкий стул, недостаточно тщательный уход за кожей, постоянное ношение памперса.Парапроктит чаще проявляется  в виде подкожного или подслизистого абсцесса. Глубокие формы парароктита, в отличии от взрослых, у детей встречаются крайне редко. Как правило, мальчики заболевают чаще девочек.

 

-Как проявляется парапроктит?

   Заболевание преимущественно начинается остро. Ребенок становится капризным, беспокойным, раздражительным, отказывается от еды. При осмотре в области ануса определяется болезненная припухлость округлой формы, с покраснением кожи над ним.

Парапроктит у детей 1

    В начале заболевания припухлость плотная, в последующем в центре появляется размягчение, что свидетельствует о наличии гноя внутри. Заболевание прогрессирует довольно быстро и обычно сопровождается нарушение самочувствием, подъемом температуры.

 

 

-Какое лечение парапроктита?

  Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция выполняется под общей анестезией в стационаре. Суть  операции: во первых, вскрытие гнойной полости и удаление содержимого, а во вторых, ликвидация внутреннего отверстия, через которое полость абсцесса сообщается с прямой кишкой.  Для этого специальным образом определяют место нахождения данного отверстия, и производят радиальный разрез через крипту несущую данный свищ.
В послеоперационном периоде осуществляют перевязки, туалет операционной раны. Ее не ушивают, и она должна самостоятельно заживать «от дна». Наложение повязок при данной локализации не всегда удобно, и требуется достаточно частая их смена, вследствие частого стула, и поэтому нередко подобные раны ведутся открыто,  с применением частых сидячих ванночек с раствором  перманганата марганца или отваром ромашки.
Средняя продолжительность лечения с подобным заболеванием 7-10 дней. Результатом лечения чаще является выздоровление.

 

-Что такое хронический парапроктит?

  Иногда в силу определенных обстоятельств заболевание может повторяться в виде возобновления гнойных выделений в области послеоперационного рубчика. Это проявления так называемого хронического парапроктита. В данном случае экстренное экстренная операция требуется достаточно редко, а лечится консервативно в виде назначения ванночек с противовоспалительными растворами и отварами.  Причиной хронического парапроктита является сохранившийся параректальный свищ, поддерживающий постоянное воспаление.

Парапроктит у детей 8

      

Радикальное  хирургическое лечение хронического парапроктита осуществляется только после полного «созревания» свища, формирование его плотных стенок. Обычно это после 6-8 месяцев.
Чаще всего проводится операция Габриэля, целью которой является полное иссечение свищевого хода и прерывание связи с прямой кишкой. Результаты  в большинстве случаев хорошие.

 _________________________