Панариций

-Что такое панариций?

Панариций — это острое воспаление тканей пальца. Панариций,  пожалуй одно из самых распространенных воспалительных заболеваний.

панариций 1

Панарицием называют "маленькое заболевание, приносящее большие неприятности".  

-Почему возникает панариций?

Панариций развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца. Каждый панариций вызывается какой-нибудь видимой  или незамеченной травмой при микротравме (укол,  царапина, ссадина, ранение при маникюре и т. п.).

-Как проявляется панариций?

   Клиническая картина зависят от вида панариция и степени проявления воспалительных явлений. Начальные проявления характеризуются покраснением и отеком тканей, резкой болезненностью пальца.

-Какие существуют формы панариция?

  Панариций разделяют по степени проявления воспаления и локализации процесса.

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика. Причины возникновения паронихия околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. У маленьких детей наиболее частая причина- это вредная привычка грызть ногти, в процессе чего появляются маленькие ранки, являющиеся входными воротами для инфекции.  При паронихии возникают покраснение, отек и боль в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной. Паронихий может осложниться подногтевым панарицием.  

Подногтевой панариций — это скопление гноя под ногтевой пластиной. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной. 

Кожный панариций — это скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

Подкожный панариций 

панариций подкожный — это частая форма нагноения пальцев. При подкожном панариции отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при  подкожном панариции процесс локализован на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь», когда беспокоят выраженные пульсирующие боли в пальце, служит показанием к операции. Промедление с операцией при  подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

 

Сухожильный панариций

 панариций сухожильный — это нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. При сухожильном панариции отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания.
Промедление с операцией при сухожильном панариции приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье.

 

Суставной панариций 

панариций суставной — это нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция.  Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно. 

 

 

Костный панариций 

панариций костный чаще локализован на ногтевой фаланге пальца. При костном панариции отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции обнаруживается деструкция кости.

 

-Как лечить панариций?

   Лечение панариция всегда должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Отсутствие своевременно принятых мер может привести к усугублению воспалительных появлений и прогрессированию заболевания, что в конечном счете может вылиться в ограничение или отсутствие функции заинтересованного пальца.

 

На ранних этапах проявления панариция достаточно  эффективными могут быть следующие мероприятия:  

            - ванночки с крепким соляным раствором (2-3 столовые ложки соли на стакан воды, вода температуры 40-50 градусов С )

         - полуспиртовые повязки (спирт-фурациллиновый раствор или водка)  
             или препарат «Димексид» (обязательно разведенный водой в 3 раза!!!)

         - иммобилизация (обездвиживание). Палец аккуратно фиксируется бинтом к деревянному шпателю.

         -антибиотики (по назначению врача)

 

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий, при прогрессировании отека, гиперемии и боли, показано экстренное оперативное лечение. Задача последнего, удалить гнойное содержимое,  и дать возможность ему отходить наружу.  Особенность воспаления мягких тканей пальцев  состоит в  том, что процесс распространяется скорее вглубь, нежели по периферии.  Это обусловлено анатомической особенностью – ячеистой структурой подкожно-жировой клетчатки пальцев. В связи с этим гнойно-воспалительный процесс распространяется вглубь тканей.  И поэтому риск глубокого некроза тканей за короткий промежуток времени очень велик. Объем оперативного вмешательства, безусловно, зависит от вида панариция и степени выраженности воспалительных проявлений. При паронихии и кожном панариции чаще всего достаточно удаление омертвевших участков кожи под местной анестезией. В послеоперационном пероде назначаются ежедневные перевязки  с антибактериальными мазями (Левомеколь, Левосин, Банеоцин) и антибактериальные препараты( по показаниям).

  Подногтевой панариций обычно требует удаления ногтевой пластинки, эвакуации гнойного содержимого и мероприятий указанных выше. Новый ноготь вырастает в течении 2х-3х месяцев.

  Серьезной задачей является лечения более глубоких форм панариция, от подкожного до костного.  Операцию предпочтительней проводить под наркозом, то есть под общей анестезией. Хирург обязан деликатно  и тщательно раскрыть гнойный очаг, удалить некротические массы, оставить дренаж для оттока гноя. 

панариций 2

    Антибактериальная терапия в таких ситуациях является обязательным компонентом, добавляются также физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ, электрофарез).

Вид лечения, атакже объем хирургического вмешательства определяет только специалист. Очень рискованно заниматься самолечением. Результаты всегда зависят от своевременности и адекватности начатой терапии.

______________________________