Паховая грыжа

паховая грыжа-Что такое паховая грыжа?

  Паховой грыжей называют выход содержимого брюшной полости через паховый канал. Чаще всего содержимым грыжевого мешка является петли кишечника, а у девочек яичник и маточная труба. 

паховая грыжа у ребенка

  СМОТРЕТЬ ФОТО

-Почему появляется паховая грыжа?

    Когда ребенок растет и развивается внутри утробы матери, у него формируется естественный ход, или канал идущий из брюшной полости в паховую область. Появление этого канала связано с процессом опускания  яичка, которое тянет за собой часть брюшины из живота в паховую область. Это создает условия для возможного перемещения внутренних органов. Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. У девочек причиной появления является патология созревания фиксирующего элемента полового аппарата, так называемой круглой связки матки.

миграция яичка 1

миграция яичка 2

1)Губернакулюм (проводник яичка) 2)Пенис  3)Паховый канал  4)Яичко  5)Брюшная полость  6)Семявыносящий проток

 

К моменту рождения у большинства детей данное сообщение с брюшной полостью самостоятельно облитерируется, или другими словами закрывается.  В том случае, если этого не происходит, формируется паховая грыжа. Клинически она может проявиться как с самого рождения, так и значительно позже.

 

-Как можно определить паховую грыжу?

   Визуально определяется «припухлость» в паховой области, увеличивающаяся при натуживании, и легко вправляемая внутрь. Нередко родители самостоятельно не замечают клинических проявлений паховой грыжи до момента ее ущемления, так как она не сопровождается болевыми ощущениями, а визуально становится заметной лишь при достижении значительных размеров.
 

- В чем опасность паховой грыжи?

  Основная опасность - вероятное ущемления паховой грыжи. Ущемлением называется островозникающее «застревание» содержимого грыжевого мешка (петли кишечника или яичника), пережимание ущемленного органа узкими грыжевыми воротами, и как следствие нарушение кровоснабжение и потери жизнеспособности органа в течении нескольких часов.

 

- Как проявляется ущемление паховой грыжи? 

   Чаще всего ущемление грыжи происходит на фоне ситуаций приводящих к повышению внутрибрюшного давления: плач,крик, кашель,запор. Ущемление паховой грыжи  проявляется выраженным   беспокойством, схваткообразными болями в животе, иногда рвотой. При осмотре определяется припухлость в паховой области, достаточно плотная, не вправляемая в брюшную полость. В данной ситуации, единстенно правильным решением является вызов неотложной помощи и госпитализация в специализированный стационар для осмотра хирурга. Во время которого иногда специалистом возможно вправление паховой грыжи.(Исключительно у мальчиков, так как ущемленние паховой грыжи у девочек - строгое показания к операции).
паховая грыжа

                  
 При сохранении признаков ущемления требуется срочная операция. Технически, операция по поводу ущемленной грыжи является  более трудной и сопровождается значительно большими рисками возникновения осложнений.

 

-Как лечить паховую грыжу?

 Единственный способ лечения паховых грыж- ОПЕРАТИВНЫЙ. Заговорить паховую грыжу невозможно. В некоторых случаях может возникнуть ситуация, при которой клинические проявления грыжи станут минимальными, но она себя обязательно проявит, и порой в самый неподходящий момент.


-Когда необходимо оперировать паховую грыжу?

  По классическим канонам детской хирургии оперативное лечение паховой грыжи показано по факту установления диагноза, включая новорожденных детей. На практике, как правило, операции при паховой грыже проводят детям в возрасте старше 6-12 месяцев. Считается, что в период новорожденности операция технически несколько сложнее, и наркоз для ребенка безопаснее  в указанном возрасте.        «Откладывание» операции возможно при условии, что грыжа не имеет склонности к ущемлению. Окончательное решение о сроках хирургического лечения принимает врач при осмотре пациента в согласовании с родителями.
  Длительная отсрочка операции крайне нежелательна, так как несет в себе риски ущемления паховой грыжи.

 

-В чем заключается операция при паховой грыже?

  Принцип операции паховой грыжи заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка, предотвращение возможности попадания в него внутренних органов.  Операция деликатная, требующая хорошей техники - аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика - семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва. У детей, в отличии от взрослых не применяются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общей анестезией, то есть под наркозом. Средняя продолжительность операции 15-30 минут.

 паховая грыжа у детей

паховая грыжа у детей 2

       

-Какие еще существуют способы хирургического лечения паховой грыжи?

   Помимо традиционного грыжесечения существует методика эндовидеохирургической коррекции данного заболевания. Это так называемая "лапароскопическая герниопластика".

паховая грыжа лс1

    Суть данного метода заключается в ушивании герметизирующим швом дефекта брюшины в области внутреннего пахового кольца, что предотвращает попадание внутренних органов в грыжевой мешок.

       паховая грыжа лапароскопия   

СМОТРЕТЬ ВИДЕО

    Преимуществом лапароскопической герниопластики считается высокая косметичность (отсутствие видимых послеоперационных рубцов), отсутствие травмы элементов семенного канатика и возможность диагностики наличия грыжи с противоположной стороны в сомнительных случаях. При наличии сопутствующего диагноза «пупочная грыжа», лапароскоп в брюшную полость вводится через имеющийся дефект в области пупочного кольца. В конце операции данный дефект ушивается, что позволяет одномоментно устранить и пупочную грыжу. 

 

-Что будет если не оперировать паховую грыжу?

  При наличии паховой грыжи всегда существует риск ее ущемления. Предугадать этот момент заранее невозможно.  Осложнения всегда лучше предупреждать, чем лечить. 

 ______________________________

 

 Лечение паховой грыжи в Санкт-Петербурге

 

______________________________